Medicina Hiperbarica - Bs As 10 de Enero de
2005 - Fuente: Dr. Med. Freddy Gómez Romero
El tratamiento con oxígeno hiperbárico es un tipo de
terapia no invasiva. El paciente respira tranquilamente 100 % de oxígeno
mientras permanece en una cámara presurizada a una presión
mayor que la presión atmosférica ambiental. Involucra
la administración de oxígeno sistémico a presiones
dos o tres veces superiores a la atmosférica.
Es la única terapia indicada en ciertos casos y en muchos otros
ayuda en el tratamiento de enfermedades y problemas clínicos
o quirúrgicos difíciles, aparte de producir un efecto
revitalizador en todos los tejidos.
Notas Históricas sobre Medicina Hiperbárica
Datos de tratamiento hiperbárico se tienen desde 1662 con el
médico británico Henshaw, mucho antes de que se identificara
el oxígeno como elemento individual. Este médico intuyó
que el aumento elevado de la presión del aire podría aliviar
algunas lesiones graves, y la presión barométrica baja
mejoraría condiciones crónicas.
Médicos europeos como Junod (1834), Pravaz (1837) pusieron hitos
en terapias hiperbáricas. Los "baños con aire comprimido"
se extendieron por toda Europa y atrajeron pacientes de sitios lejanos
incluido Estados Unidos.
En América la primera cámara hiperbárica fue construida
en Canadá, en 1860, un año después en New York,
para tratamientos de desórdenes nerviosos.
Corning (1881), Cuninghan (1921), Drager (1917) tuvieron éxitos
en terapias hiperbáricas.
Es en 1937 que Behnke y Shaw usaron el oxígeno hiperbárico
para la enfermedad por descompresión.
Entre 1950 y 1960 se aceleró el estudio del oxígeno en
los campos de la aviación y el buceo marino, especialmente por
la NASA; al trascender estas investigaciones a la comunidad científica
se incrementaron las aplicaciones terapéuticas.
Desde la fundación de la Undersea and Hyperbaric Medical Society
(UHMS) en 1967, en muchos países se conforman organizaciones
médicas dedicadas a la investigación y tratamientos con
oxígeno hiperbárico. Hoy en día se tienen cámaras
hiperbáricas difundidas en todo el mundo y esta terapéutica
se ha convertido en una moderna especialidad.
EFECTOS BENEFICOS DE LA TERAPIA CON OXIGENO HIPERBARICO
El kid del tratamiento con oxígeno hiperbárico radica
en la factibilidad que presenta el plasma sanguíneo (que es el
l¡quido donde flotan los glóbulos rojos) de permitir la
dilución del oxígeno, incrementando de diez a quince veces
la concentración de este elemento, lo que produce un incremento
cuatro veces mayor de difusión de oxígeno desde los capilares
funcionales a las células, independientemente de que el nivel
de oxígeno llevado por la hemoglobina de los glóbulos
rojos permanezca igual.
Revitalización y Neovascularización
De esta manera las células lejanas a los capilares y que sufren
hipoxia (bajo aporte de oxígeno) se ven revitalizadas con el
oxígeno hiperbárico, pueden cumplir nuevamente sus funciones,
se multiplican y piden más oxígeno por lo que se forman
nuevos vasos sanguíneos (neovascularización), efecto indirecto
del oxígeno hiperbárico, con lo que se revitaliza el tejido,
el órgano y el paciente.
Acción Antimicrobiana
La terapia con oxígeno hiperbárico produce inhibición
e inactivación de las toxinas en infecciones por Clostridium
perfringes (gangrena gaseosa), a la vez que elimina bacterias anaeróbicas.
Favorece la fagocitosis y la lisis oxidativa de los leucocitos. Potencia
la actividad de los aminoglucósidos. Tiene un efecto postantibiótico
prolongado cuando se lo combina con tobramicina para combatir la Pseudomona
aeruginosa.
Efecto Vasoconstrictor y Antinflamatorio
Produce constricción vascular con lo que se evita la extravasación
de líquidos desde los capilares, disminuyendo los edemas. Lo
singular es que este efecto se establece sin hipoxia. Por esta razón
es aplicable en las isquemias traumáticas y en el síndrome
compartimental. Ayuda a reducir el edema intersticial en tejidos injertados
y los mantiene oxigenados revitalizándolos, así como disminuye
el tiempo de recuperación postraumática y postquirúrgica.
El postoperatorio de las cirugías plásticas es totalmente
garantizado con la oxigenación hiperbárica.
Efecto similar se produce en heridas por quemaduras reduciendo significativamente
la cantidad de líquidos requeridos para estos pacientes que se
recuperan maravillosamente.
Efecto de Presión Directa
Se fundamenta en la Ley de Boyle: a mayor presión, menor volumen
de un gas, sea intravascular o libre. Así se justifica el tratamiento
con oxígeno hiperbárico en la enfermedad por descompresión
y embolismo gaseoso, casi siempre asociada al buceo, provocada por burbujas
de nitrógeno, mismas que se verían reducidas y disueltas
por la simple presurización.
Radicales Libres
La terapia con oxígeno hiperbárico aumenta los niveles
de superoxidasa dismutasa (SOD), glutatión y catalasa que son
antioxidantes naturales que nos protegen de los radicales libres, factores
éstos que lesionan nuestras células.
La Terapia con Oxígeno Hiperbárico como Medicina Preventiva
En base de los razonamientos anteriores la oxigenación hiperb
rica no sólo est indicada para los pacientes que sufren determinada
enfermedad, sino que puede ser utilizada por todas las personas con
el propósito de revitalizar todos sus órganos y de esta
manera prevenir enfermedades, mantenerse saludables y prologar la vida
con calidad. Recordemos que el ox¡geno hiperbárico "es
en realidad un normalizador y regulador de todas las funciones biológicas:
eleva el sistema inmunológico, tonifica la piel, previene o corrige
la hipoxia que, en general, es el factor subyacente de casi todas las
dolencias".
RESUMEN DE INDICACIONES INTERNACIONALES (Jain)
1. Enfermedad por descompresión.
2. Embolismo aéreo.
3. Envenenamiento: monóxido de carbono, cianuro, ácido
sulfhídrico, tetracloruro de carbono.
4. Tratamiento de ciertas infecciones, gangrena gaseosa, fasceítis
necrosante aguda, micosis refractaria, lepra, osteomielitis.
5. Cirugía plástica y/o reconstructiva. Heridas no cicatrizables.
Ayuda para la cirugía de reimplantacián. Ayuda para la
supervivencia de colgajos con circulación marginal. Apoyo para
el tratamiento de quemaduras.
6. Traumatología: heridas por aplastamiento, síndrome
compartimental, lesiones deportivas de tejidos blandos.
7. Ortopedia: fracturas no consolidadas, injertos óseos, osteorradionecrosis.
8. Vasculopatías centrales: shock, isquemia miocárdica,
ayuda para la cirugía cadíaca.
9. Vasculopatías periféricas: isquemia, gangrena, pie
isquémico doloroso.
10. Neurología: apoplejía, esclerosis múltiple,
migraña, edema cerebral, demencia, multinfarto, lesión
de médula espinal, vasculopatías de la médula espinal,
absceso cerebral, neuropatía periférica, mielitis por
radiación, coma vegetativo.
11. Hematología: crisis de anemia falciforme, anemia por hemorragia
severa.
12. Oftalmología: oclusión de arteria central de la retina.
13. Gastrointestinal: úlcera gástrica, enterocolitis necrosante,
ileo paralítico, hepatitis.
14. Aumento de la radiosensibilidad de los tumores malignos.
15. ORL: sordera súbita, trauma acústico agudo, laberintitis,
enfermedad de Meniére, infección crónica, otitis
externa maligna.
16. Enfermedad pulmonar: absceso, embolismo pulmonar (junto con cirugía).
17. Endocrinas: diabetes.
18. Obstetricia: embarazo complicado: diabetes, eclampsia cardiopatía,
hipoxia placentaria-fetal, cardiopatía congénita del neonato.
19. Asfixia: ahogamiento, estrangulamiento, inhalación de humo.
20. Ayuda a la rehabilitación: hemiplejía espástica
por ECV, paraplejía, ICC, vasculopatía periférica.
La lista de cámara disponibles en ARGENTINA
:
Hospital Naval "Pedro Mallo"
Patricias Argentinas frente a Parque Centenario
(01) 4-863-4080 / 4089
Multiplaza Las 24 Hrs.
Capital Federal
--------------------------------------------------------------------------------
Prefectura Naval Argentina
Avenida Edison 988 - Darsena F - Pto. De Bs. Aires
(01) 4-5767623
Multiplaza Las 24 Hrs.
Capital Federal
--------------------------------------------------------------------------------
Hipermed
Salta 982
(01) 4 -3057318
Multiplaza De 14,00 a 20,00 Hrs
Buenos Aires
--------------------------------------------------------------------------------
Sanatorio Modelo Quilmes
Andrés Baranda 282
(01) 4 -2574404
Multiplaza Las 24 Hrs.
Buenos Aires-Mar del Plata
--------------------------------------------------------------------------------
Escuela de Submarinos y Buceo Mar del Plata
Martínez de Oz S/N
(0223) 4-860871
Multiplaza & Monoplaza Las 24 Hrs.
Buenos Aires-Mar del Plata
--------------------------------------------------------------------------------
Centro de Medicina Hiperbárica Mar del Plata
España 1326
(0223) 4-737870
Multiplaza Las 24 Hrs.
Buenos Aires
--------------------------------------------------------------------------------
Hospital Naval Naval Puerto Belgrano
Base Naval Puerto Belgrano
(02932) 4-33222
Multiplaza Las 24 Hrs.
Buenos Aires-Bahia Blanca
--------------------------------------------------------------------------------
Centro de Medicina Hiperbárica Bahía Blanca
Colón 540
(0291) 4-553706
Multiplaza De Tarde solamente
Santa Fé-Santo Tomé
--------------------------------------------------------------------------------
Batallón de Ingenieros Anfibios 121
Mariano Candiotti 4305 - Santo Tomé
0342) 4-741032 / 4-740034
Multiplaza Biplaza & Monoplaza
Consultar
Chubut-Puerto Madryn
--------------------------------------------------------------------------------
Hipermed Puerto Madryn
Juan B. Justo 469
Dr. Belsito (02965) 15685622 / Dra. Sepich (02965) 15511155
Monoplaza Las 24 Hrs.
Ushuaia
--------------------------------------------------------------------------------
Hospital Naval Ushuaia
Yaganes y Gobernador Paz
(02901) 4-22038
Multiplaza Las 24 Hrs.